sexta-feira, 12 de dezembro de 2008

Exames Laboratoriais

Exames

- Bioquímica p/ LCR: glicose, pH, celularidade total e específica e PTNs
- Eletrocardiograma: se indicar IAM, pede enzimas CK e CKMB ( se CKMB estiver elevada 25% a mais que CK, indica IAM)
- EAS: piocitos normais (H: até 8; M: até 10)
- Beta HCG: Gravidez
- Elisa e Western Blot: AIDS
Hemograma Completo: dá em %
- WBC Contagem de Células Brancas
- Leucócito (leucometria): 6000-10000/mm3
- Neutrófilos: 40 a 70% dos leucócitos (aument: exercício violento, menstruação, gestação, infec bacteriana, dças inflamatórias (reumatismo, alergia), IAM, pancreatite, queimadura, neoplasia, fumo, hemorragias, intoxicações, Corticoterapia, Síndrome Mieloproliferativa (VHS normal).) (diminuida: causa bacteriana, hepatite viral, HIV, LES, leucemia...) – Desvio p/ Esquerda: infecç agudas
- Linfócitos: 20 a 35% dos leucócitos (antiinfeccioso) – linfocitose (+ de 4500 céls/mm3): mononucleose infecç, CMV, toxoplasmose, rubéola, LLC, hepatite viral, coqueluche, HIV na fase inicial – linfopenia (- de mil céls/mm3): HIV, LES, dç de Hodgkin, pós radioterapia, imunodeficiência, neoplasias, BK...
- Monócitos: 4 a 8% dos leucócitos (antibacteriano) – monocitose (+ de mil cels/mm3): infecç, inflam. e leucemias
- VHS Vel de Hemossedimentação H:3-5;M:4-7mm/h
- Eosinófilo: 1 a 4% dos leucócitos – eosinofilia (+ de 500 céls/mm3): asma, eczema, alergias, parasitoses (eosinofilia moderada e VHS normal), dermatoses, hemopatias e tumores
- Basófilo: 0 a 1% dos leucócitos – Basocitose (+ de 100 céls/mm3): leucemias, hiperlipidemias e hipotireoidismo
- Mielócito:0
- Metamielócito: 0-1%
- Jovens: 0
- Bastões: 2 a 5 (aumento na pancreatite e na infecção bacteriana)
- Segmentados: 51 a 67 (aumento na pancreatite e na infecção bacteriana)
- RBC Contagem de Células Vermelhas
- Hemácias: H:4,5 a 6; M:4 a 5,4 milhões/mm3
- Hemoglobina: H:13 a 18; M: 12 a 16g/dl
- Hematócrito: H:40 a 54; M: 35 a 47 (aument: desidrat, diuréticos, gdes altitudes, fumo, DPOC, TU)
- VGM: Volume Globular Médio (HTC/Hemácias): 85 a 95 (normocitose)
- Hemoglobina Corpuscular Média: 27 a 33
- CHCM: [] de Hb Corpuscular média (Hb/HTC): 32 a 36 (normocromia)
- RDW
- PLT
- MPV
- PCT
- PDW
- Reticulócitos: 25 a 100 mil/mm3 ou 0,5 A 1,5% das hemácias (aument: hemólise e hemorragia; dimin: falta Fe)
- Tempo de Coagulação de Lee-White: 5 a 8 minutos
- Tempo de Sangramento Duke: 1 a 3 minutos
- Prova do Laço
- Retr. Coagulação:
- Plaquetas: 150-450 mil/mm3
- VHS Velocidade de Hemossedimentação: H: 0-9 mm/h M: 0-20 mm/h
- TAP Tempo e Atividade de Protrombina: 12 a 16’’/ 70 a 100% (rel a CID, hepatopatia e def vit K)
- Pd
- INR
- PTT Tempo de Tromboplastina Parcial: 35 a 45 segundos
Gasometria Arterial
- pH: 7,35-7,45
- pO2: 83-100 mmHg
- pCO2: 31-44 mmHg
- HCO3-: 18-23 mEq/l
Bioquímica
- Glicose Sérica: 70-110 mg/dl
- Uréia: 10 a 45 mg/dl
- Creatinina sérica: 0,4 a 1,3 mg/dl
- Clearence de Creatinina: 70-140ml/min
- PTN Sérica Total: 6 a 8 g/dl
- Albumina Sérica: 3,5 a 5 g/dl (diminui: síntese hepática diminuída ou perda excessiva )
- Globulina: 1,5 a 3 g/dl
- Ac Úrico Sérico: 2-7 mg/dl
- Lipídios Totais: 400-800 mg/dl
- Colesterol Total: 200 +idade mg/dl (hipercolest+ptnuria 24h+edema: S Nefrótica)
- Triglicerídeos: H: 50 a 350 M:40 a 240 mg/dl
- HDL: H: + q 35; M: + q 45 mg/dl
- LDL: desejável: 130mg/dl; aumentado: + de 160
- Transaminases: AST ou TGO (aspartato amino-transferase – rel ao fíg e mm. estriada) e ALT ou TGP (alanina amino-transferase - + rel a lesão hepática)
- TGO: 10-30UI/l (gde aumento: hepatite viral, choque, cálculo...; peq aumentos: dç colestática, cirrótica e infiltrativa)
- TGP: 5-30UI/l
- FA adulto: 35 a 160 UI/l; Jovem:7 a 115 UI/l (aumento: dist ósseo, gravidez, tu...)
- BT: 0,3 a 1,4 mg/dl
- BD: 0,1 a 0,6 mg/dl (aumen: hepatite, cirrose, colestase, colangite, obstrução...)
- BI: 0,1 a 0,8 mg/dl (aumento: hemólise, hematoma, sepse, rifampsina, cloranfenicol, pregnadiol, hepatite, cirrose, icterícia neonatal, ...)
- Amilase: 25-150 U/l
- Lipase: 10-180 U/l
- Gama GT (gamaglutamiltransferase): até H: 56 e M: 42 UI/l (aumento: dç hepatobiliar, abstinencia ao etanol, dist pancreático, renal, neuromusc e cardíaco)
- Creatinoquinase CPK: H: até 184 U/l; M: até165 U/l
- Creatinoquinase CPK Fração MB: até 25 U/l
- LDH (Desidrogenase Láctea): 210-420 U/l
- Ca++ Sérico: 8,5-10,5 mg/dl
- Mg++ Sérico: 1,3-2,1 mEq/l
- P- Sérico: 2,5-4,5 mEq/dl
- Fe Sérico: 50-60 u/dl
- Ferritina: H: 15 a 200 M: 12 a 150 g/l
- Ferritina menor que 10mg/ml (Anemia Ferropriva)
- Saturação de Transferrina menor que 16% (Anemia Ferropriva)
- Na+ Sérico: 136-146 mEq/l
- K+ Sérico: 3,5-6,1 mEq/l
- Cl- Sérico: 96-106 mEq/l
- Mioglobina:
- Nucleotidase: aumento na colestase e final da gestação
- Transaminase Oxalacética: 12-46 U/ml
- Transaminase Pirúvica: 3-50U/ml
Outros Valores do Sangue
- Acido Fólico: 6-15 ng/dl
- Ácidos Graxos Livres: 8-25 mg/dl
- Amônia: 39 a 175 g/dl
- Aniongap (diferença de ânions): 7-14 mEq/l
- Diferença de Bases: +2-2 mEq/l
- Digoxina Sérica: 1-2 mq/ml
- Fosfatase Ácida: 0,2-0,8 UI
- Fosfatase Ácida (fração prostática): até 3,5 Ul
- Fosfolipídios: 120-280 mg/dl
- FSH Sérico: H: 4-25 UI/l; M pré-menopausa: 4-30 UI/l; M pós-menopausa: 40-250 UI/l; M grávida: baixo ou não detectável
- Gastrina Sérica: abaixo de 100 mg/l
- Hemoglobina Glicosilada: 2,9 a 4,3% da Hb total
- Lítio: 0,5 a 1,5 mEq/l
- Mucoproteínas: 3,4 a 4 mg%
- Progesterona: M Folicular (antes da ovulação): 0,02 a 0,9 ng/ml
- Progesterona M Luteal (após a ovulação): 6 a 30 ng/ml
- Alfa 1 Globulina: 0,1 a 0,3 g/dl
- Alfa 2 Globulina: 0,6 a 1 g/dl
- Beta Globulina: 0,7 a 1,1 g/dl
- Gama Globulina: 0,8 a 1,6 g/dl
- Reserva Alcalina: 23 a 33 mEq/l
- Tiroxina Livre: 0,8 a 2,4 mg/dl
- Tiroxina Total: 5 a 12 mg/dl
- Transferrina: 230 a 430 mg/dl
- Triodotironina Livre 230 a 650 pg/dl
- Triodotironina Total (T3): 120 a 195 mg/dl
- T.B.G.: 15 a 34 g/dl
- Fibritinogênio: 200 a 400 mg/dl
- Produtos de Degradação da Fibrina: menor que 10 microgramas /ml
Imunologia
- Anticorpo Anti-DNA: não reativo
- Anticorpo Anti-D de Chagas: até 1/20 (imunofluorescência)
- Anticorpo Anti-Epstein Vírus – 1g G/IgM: Não Reativo
- Anticorpo Anti-Estrptolisina 0: até 100 UI/ml
- Anticorpo Anti-HIV: negativo
- Anticorpo Anti-HTLV 1: negativo
- Anticorpo Anti-Microssonal: até 1/100
- Anticorpo Anti-Mitocôndria: até 1/20
- Anticorpo Anti-Músculo Liso: até 1/20
- Anticorpo Anti-Toxoplasmose IgM: não reativo
- Antígeno Carcino Embrionário (CEA): Fumante: até 10 mg/ml; Não Fumante: até 5 mg/ml
- Antígeno Prostático Não Específico (PSA): até 3 mg/ml
- PSA total 5,68mg/ml é o normal
- Tamanho de próstata normal: 20g
- Complemento: C3 80-170 C4 15-45 mg/dl
- Fator Antinuclear: não reativo
- Fator Reumatóide- Waaler Rose: até 1/16
- Fator Reumatóide-Látex: até 1/20
- Marcadores de Hepatite HBS-Ag: não reativo (fase aguda)
- Marcadores de Hepatite Anti HBC IgG IgM: não reativo (fase aguda)
- Marcadores de Hepatite HBS: não reativo (fase crônica)
- Marcadores de Hepatite HBE: não reativo (fase crônica)
- Marcadores de Hepatite HBE-Ag: não reativo (fase crônica)
- Proteína C Reativa: negativa
- Reação de Paul-Bunnel: 1/56
- Reação de Weil-Felix: até 1/20
- Reação de Wideal: até 1/80
- VDRL: não reativo
Imunoglobulinas
- IgA: 76-360 mg/dl
- IgD: 0-8 mg/dl
- IgE: 0-380 mg/dl
- IgG (sérica): 650-1500 mg/dl
- IgG (líquor): 0,5-5 mg/dl
- IgM: 55-300 mg/dl
- Linfócitos T CD3: 60-85% (citometria em fluxo)
- Linfócitos T CD4: 33-48%
- Linfócitos T CD5: 21,1-36,9%
Urina
- Ácido Vanil Mandélico (urina de 2-4h): 2-7 mg/d
- Amilase (urina de 24h): até 500
- Cálcio (24h): 100-300 mg/dl
- 17 Ceto Esteróide (24h): H: 9-22 mg/d
- Clearence de Creatinina (24h): 1,73
- Cloro (24h): 110-250 mEq/l
- Creatina urinária de 24h: 11-26 mg/Kg/dl
- Hematúria (se tiver HA hiper volêmica e edema: S Nefrítica)
- Proteinúria (na PTN de 24h; e tiver edema e hipercolesterolemia: S Nefrítica)
- 17 Hidroxicorticosteróides (24h): H: 4-12 M: 4-8 mg/d
- Magnésio (24h): 6-10 mEq/l
- pH: 4,8 a 6,5
- Potássio: 25 a 125 mEq/l
- Sódio (24h): 40 a 220 mEq/24h
Líquor
- Cloro: 115-130 mEq/l
- Glicose: 40-70 mg/dl
- pH: 7,32
- Linfócitos: 62 +/- 34%
- Monócitos: 36 +/- 20%
- Neutrófilos: 2 +/- 5%
- Eosinófilos: raro
- Histócitos: raro
Exudatos
- pH<7,2
- Glicose: até 60 mg/dl
- Amilase: >200U/dl
- Hemácias: >5000/ml
- Triglicerídeos: >110mg/dl
Transudatos
- PTN: <3g/dl
- LDH: <200U/l
- Glicose: até 60 mg/dl
- Leucócito: <1000

Água Endógena: 6ml/Kg de massa
Glasgow
OLHOS Abertura Ocular (espontânea 4; ao contato verbal 3; à dor 2;) e sem resposta 1;
RESPOSTA MOTORA Ao comando verbal obedece 6; Ao estímulo doloroso (localiza a dor 5; flexão com retirada 4; flexão anormal – decorticação 3; extensão – descerebração 2; sem resposta 1)
RESPOSTA VERBAL Orientada e contactuando 5; desorientada e contactuando 4; palavras inapropriadas 3; sons incompreensíveis 2; sem resposta 1;
TOTAL 3 a 15

Pancreatite: HTC¯ Leucócitos­ Batões­ Segmentados­ A dor não melhora.
Exame preventivo – Citopatológico do Útero
Metaplasia escamosa – pode indicar ferida no colodo útero, mas pode já estar em processo de cicatrização;
Alterações Benignas – normal;
Lactobacilos – normal;
Infecções: tratar o homem e a mulher.
Cândida (prurido): usar nistatina creme vaginal;
Haemófilo ou Gardnerella vaginalis: usar metronidazol creme vaginal ou tinidazol (pletil 2 cp VO 12/12h) ou secnidazol 1g 2cp dose única;
Flora mista: usar colpstatin creme vaginal (nistatina + metronidazol);
Displasias (mandar para o G/O fazer biópsia):
Leve: NIC I;
Moderada: NIC II;
Grave: NIC III.